Tratamentos para câncer do colo do útero

Antes da década de 1960, o câncer do colo do útero era a principal causa de morte por câncer para mulheres nos Estados Unidos. Desde então, as taxas de sobrevivência aumentaram, em grande parte devido à detecção precoce e tratamento. Quando detectado precocemente, o câncer do colo do útero responde bem ao tratamento e pode ser curado.

Saiba mais sobre os Tratamentos para câncer do colo do útero e os muitos fatores que médicos e pacientes consideram ao escolher um plano de tratamento.

O tratamento do câncer do colo do útero é adaptado ao paciente. Antes de recomendar um plano de tratamento, seu médico considerará:

• Seu estágio de câncer do colo do útero. Os médicos classificam o câncer de acordo com o tamanho e a localização do(s) tumor(es). Existem quatro etapas. Estágio I (1) o câncer do colo do útero está confinado ao colo do útero; o estágio II se espalhou para a vagina; o estágio III se espalhou mais para a vagina ou região pélvica ou para os linfonodos; estágio IV (4) o câncer do colo do útero se espalhou para outras partes do corpo. As diretrizes de tratamento do câncer recomendam diferentes combinações de tratamento para diferentes estágios do câncer.
• Seu tipo de câncer do colo do útero. Existem dois tipos principais de câncer do colo do útero: adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. Os tumores de câncer do colo do útero também podem ser positivos ou negativos para cepas de vírus do papiloma humano (HPV) de alto ou baixo risco. Esses fatores podem influenciar a resposta ao tratamento.
• Sua idade e saúde geral. Pessoas jovens e saudáveis ​​geralmente são mais capazes de resistir ao tratamento agressivo do câncer do que mulheres mais velhas ou mulheres com várias condições médicas pré-existentes.
• Seu desejo de ter filhos. A remoção de todo o útero (incluindo o colo do útero) é uma opção de tratamento. No entanto, se a pessoa afetada quiser engravidar no futuro, a equipe médica explorará primeiro outras alternativas de tratamento.

A remoção do tecido canceroso é frequentemente o primeiro passo do tratamento do câncer do colo do útero. Os procedimentos que os médicos usam para tratar o câncer do colo do útero incluem:

• Conização é a remoção de um pedaço de tecido em forma de cone do colo do útero. Os médicos usam um bisturi ou laser para remover o tecido canceroso.
• Procedimento de excisão eletro cirúrgica em alça (LEEP) é a remoção de tecido canceroso usando um loop de fio eletrificado.
• Criocirurgia é a aplicação de frio extremo para matar células cancerosas.
• Histerectomia é a remoção do útero. Para o câncer do colo do útero, os cirurgiões realizam uma histerectomia simples ou total (remoção do útero e do colo do útero) ou histerectomia radical (remoção do útero, colo do útero e parte superior da vagina). Às vezes, os ovários, as trompas de Falópio, ligamentos e tecidos circundantes também são removidos.

O câncer do colo do útero em estágio I geralmente pode ser tratado apenas com cirurgia.

Os médicos usam dois tipos de radiação para tratar o câncer do colo do útero:

• Radioterapia externa usa uma máquina localizada fora do corpo para fornecer radiação. O paciente normalmente é posicionado em uma mesa durante o tratamento.
• Radioterapia interna usa substâncias radioativas dentro de recipientes selados que são colocados no corpo perto do câncer. Como o colo do útero está localizado profundamente dentro do corpo, a radiação interna pode permitir o tratamento eficaz do câncer sem danificar outros tecidos. Especialistas em câncer ginecológico consideram a braquiterapia muito melhor do que os tratamentos de radioterapia com feixe externo para a cura do câncer do colo do útero. Infelizmente, a braquiterapia não está tão amplamente disponível quanto a radioterapia externa.

A radioterapia é frequentemente usada para tratar o câncer do colo do útero em estágio II e estágio III. Às vezes, também é usado para aliviar os sintomas em pacientes com câncer do colo do útero em estágio IV. A radiação é frequentemente usada em conjunto com a quimioterapia.

A quimioterapia é um medicamento que mata as células cancerígenas. Alguns quimioterápicos vêm em forma de pílula e alguns requerem administração intravenosa (infusão) entregue diretamente na corrente sanguínea. Cisplatina e 5-fluorouracil são dois medicamentos quimioterápicos comuns para o câncer do colo do útero.

Às vezes, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia para diminuir o tumor e facilitar a remoção.

A pesquisa do câncer levou ao desenvolvimento de tratamentos adicionais eficazes para o câncer do colo do útero, incluindo terapia direcionada e imunoterapia.

A terapia direcionada é o uso de um medicamento ou outra substância para destruir células cancerígenas sem matar outras células. (Os efeitos colaterais ainda são possíveis.) A terapia com anticorpos monoclonais é um tipo de terapia direcionada. Os médicos usam bevacizumabe, um tipo de anticorpo monoclonal que inibe o suprimento sanguíneo do tumor, para tratar o câncer do colo do útero que se espalhou ou recorreu após o tratamento inicial, como cirurgia combinada com quimioterapia e/ou radiação.

Os medicamentos de imunoterapia ajudam o sistema imunológico a detectar e matar as células cancerígenas. Pembrolizumab é um medicamento de imunoterapia que pode ser usado para tratar o câncer do colo do útero que retorna após o tratamento inicial.

Uma cura potencial no horizonte é uma técnica de edição de genes (CRISPR) para bloquear os genes do HPV responsáveis ​​​​pelo câncer do colo do útero. Os resultados iniciais em um modelo de camundongo de câncer cervical são promissores.

A vacinação generalizada contra o HPV pode um dia diminuir drasticamente a demanda por tratamento do câncer do colo do útero. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, Gardasil e Cervarix (duas vacinas contra o HPV disponíveis comercialmente) fornecem quase 100% de proteção contra a infecção pelos tipos 16 e 18 do HPV, os tipos mais comumente associados ao câncer do colo do útero (e câncer oral). À medida que mais pessoas são vacinadas, as taxas de câncer do colo do útero provavelmente diminuirão.