Neuroblastoma: Prognóstico e expectativa de vida

Quando um pai é informado de que seu filho tem neuroblastoma, câncer que envolve o tecido nervoso, o mundo pode parecer que parou de girar. São tantas perguntas. Como seu filho será tratado? Qual é o prognóstico para neuroblastoma? Como é a vida após o tratamento? Embora cada criança afetada seja diferente em termos de câncer e opções de tratamento, continue lendo para aprender a base do prognóstico do neuroblastoma e da expectativa de vida, incluindo o estágio do neuroblastoma e o grupo de risco.

Quando uma criança é diagnosticada com neuroblastoma, o estadiamento é o próximo passo. O estadiamento informa aos oncologistas até que ponto o câncer se espalhou e qual a melhor forma de tratá-lo. É também uma parte importante na determinação do prognóstico de um paciente. As crianças mais novas, com menos de 18 meses, geralmente têm um resultado a longo prazo melhor do que as crianças mais velhas.

Oncologistas pediátricos observe muitos aspectos do tumor, como a aparência das células cancerígenas ao microscópio. Normalmente, as células tumorais que se parecem mais com células normais (uma histologia ‘favorável’) têm uma perspectiva melhor do que as células que parecem mais anormais (uma histologia ‘desfavorável’).

Os médicos também examinam o DNA das células; Particularmente, se existem cópias extras de um gene chamado MYCN. Esse gene em particular ajuda as células cancerígenas a crescerem mais rápido, então, quando há cópias extras, o câncer pode ser mais agressivo. Uma vez que o médico tenha essa informação, ele pode atribuir um estágio e um prognóstico.

As taxas de sobrevivência ao câncer geralmente são listadas como a porcentagem de pessoas vivas cinco anos após o diagnóstico. Esta é a taxa de sobrevivência de cinco anos. Para crianças com neuroblastoma, a taxa de sobrevivência de cinco anos depende do grupo de risco em que a criança está e em que estágio o câncer atingiu.

Em alguns casos, o médico determina o estágio exato e o grupo de risco após a cirurgia para remover o tumor.

Aqui estão os possíveis estágios do neuroblastoma:

• Estágio 1: O neuroblastoma estágio 1 ainda está contido no local original e todo o tumor que pode ser visto foi removido cirurgicamente. As células cancerosas não foram para os gânglios linfáticos.

• Estágio 2A: O neuroblastoma estágio 2A significa que parte do tumor permanece após a cirurgia e os linfonodos mais próximos do tumor podem ter algumas células de neuroblastoma, mas não há tumores nos linfonodos. O câncer ainda está em sua localização original.

• Estágio 2B: Um neuroblastoma estágio 2B significa que o tumor ainda está em um lado do corpo e nos linfonodos mais próximos, mas não se espalhou para o outro lado do corpo ou para os linfonodos mais distantes.

• Estágio 3: Embora o câncer não tenha metástase (disseminado) por todo o corpo, um diagnóstico de neuroblastoma estágio 3 significa que o tumor se moveu para o outro lado do local original. Também se espalhou para outros linfonodos. O tumor não pode ser removido por cirurgia.

• Estágio 4: O neuroblastoma estágio 4 é uma doença metastática. O câncer se espalhou para outros órgãos e outras partes do corpo, como a medula óssea.

• Estágio 4S: Este estágio é dado a crianças com menos de 12 meses, com câncer em um lado do corpo e que podem ter se espalhado para o fígado, pele ou medula óssea. Ao contrário de outros estágios, apenas 10% das células da medula óssea são cancerígenas em uma criança com neuroblastoma estágio 4S.

Oncologistas estimam a sobrevida de pacientes com neuroblastoma de acordo com seu grupo de risco: baixo, intermediário e alto.

Grupo de baixo risco

Os grupos de baixo risco incluem crianças com estágios mais baixos, incluindo:

• Crianças menores de 12 meses em qualquer estágio 2A ou 2B

• Crianças com mais de 12 meses em qualquer estágio 2A ou 2B, mas sem extra MYCN cópias

• Crianças no estágio 4S que não têm MYCN cópias do gene, e as células parecem favoráveis

As crianças deste grupo têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos superior a 95%. Isso significa que uma criança no grupo de baixo risco tem 95% de probabilidade, em média, de uma criança sem neuroblastoma de viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

Grupo de risco intermediário

Crianças do grupo de risco intermediário são aquelas com menos de 12 meses que têm neuroblastoma estágio 3 ou estágio 4, mas sem cópias extras do MYCN gene, têm histologia favorável, e crianças mais velhas sem extra MYCN cópias de genes e cujo câncer parece “favorável” ao microscópio. Crianças com neuroblastoma estágio 4S contendo células que parecem ter cromossomos normais também estão neste grupo.

As crianças deste grupo têm uma sobrevida em cinco anos entre 90% e 95%.

Grupo de alto risco

As crianças do grupo de alto risco são aquelas com um estágio avançado de neuroblastoma (estágio 3 ou 4), cópias extras do MYCN gene, histologia desfavorável e outros achados no DNA. Essas crianças têm uma taxa de sobrevida em cinco anos de 40 a 50%.

Quando os pais recebem informações sobre expectativas de vida e taxas de sobrevivência, é importante entender que os valores são médias. As taxas de sobrevivência de hoje são baseadas nos resultados de pacientes de pelo menos cinco anos antes. As taxas de sobrevivência também não predizem quanto tempo um indivíduo viverá, mas podem lhe dar uma sensação de sucesso do tratamento. Algumas crianças se saem melhor que a média, outras não. Algumas crianças respondem melhor ao tratamento do que outras, possivelmente ‘superando as probabilidades’. E, à medida que a pesquisa sobre neuroblastomas continua, novos tratamentos podem mudar o prognóstico.

Converse com a equipe de tratamento sobre como o plano de tratamento do seu filho afeta o prognóstico e a taxa de sobrevivência.