A cirurgia é o tratamento de câncer oral mais comum, embora isso dependa do tamanho, estágio e localização de seus tumores. Os médicos podem realizar vários tipos de cirurgia de câncer bucal.
Cerca de 54.000 americanos serão diagnosticados este ano com câncer oral. Se você é um deles, provavelmente terá pelo menos um desses três tratamentos: cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Você também pode se indicado pelo médico combinações desses tratamentos, bem como cirurgia reconstrutiva. Tratamentos experimentais mais recentes, como a imunoterapia, também estão oferecendo novas opções para pacientes com câncer bucal.
Embora o diagnóstico de câncer de boca seja difícil, essas opções de tratamento de câncer bucal podem ser eficazes na remoção do câncer e na restauração de qualquer tecido perdido.
- Excisão local ampla: O câncer primário é removido, bem como algum tecido saudável ao seu redor, para garantir que todas as células cancerígenas sejam removidas. Isso pode ocorrer através da boca, pescoço ou maxilar.
- Glossectomia: Esta é uma remoção parcial ou total da língua, feita quando o câncer é encontrado na língua.
- Mandibulectomia: A remoção parcial ou completa do maxilar (mandíbula) pode ser necessária para tratar os tumores encontrados lá.
- Maxilectomia: A remoção parcial ou completa do céu da boca (palato duro) pode ser necessária como parte do tratamento do câncer de boca.
- Dissecção do pescoço: Quando o câncer se espalhou dos lábios ou da boca para os gânglios linfáticos do pescoço, todos ou parte desses gânglios e outros tecidos do pescoço podem precisar ser removidos.
- Cirurgia Robótica Transoral (TORS) e microcirurgia a laser transoral (TLM): Esses procedimentos usam endoscópios, instrumentos robóticos e, no caso do TLM, lasers para remover cânceres orais pela boca.
- Cirurgia restauradora: Cirurgia plástica ou outros procedimentos podem ser necessários para reconstruir estruturas, como a mandíbula, que podem ter sido removidas junto com o câncer. Às vezes, os cirurgiões colocam implantes dentários ou enxertos de pele para restaurar a função e a aparência.
Terapias de radiação para câncer bucal
Às vezes, os médicos usam radiação para tratar o câncer de boca sem cirurgia. Isso pode ser feito com certos tumores pequenos, onde a cirurgia não é necessária, ou nos casos em que um paciente não pode ser operado. A radiação também é comumente usada após a cirurgia para garantir que as células cancerígenas remanescentes sejam destruídas.
Os tipos de radioterapia incluem:
- Radiação de feixe externo: Este é o tipo mais comum de radiação usado no tratamento do câncer bucal. Os feixes de radiação vêm de fora do paciente e são direcionados para o local do câncer. Normalmente, os feixes são raios-X, mas às vezes são usados feixes de prótons.
- Radioterapia de intensidade modulada (IMRT): Esse tipo de radiação externa usa inúmeras doses baixas direcionadas ao câncer, em um esforço para proteger melhor o tecido saudável circundante contra danos.
- Radioterapia interna: Isso também é chamado de braquiterapia e refere-se à radiação fornecida de dentro do corpo, como por meio de pellets ou hastes implantadas no local do câncer ou perto dele.
- Radioterapia hiperfracionada: Isso divide o tratamento de radiação em pequenas doses que são administradas mais de uma vez por dia.
Quimioterapia para câncer de boca
A quimioterapia é um medicamento projetado para matar células de produção rápida, que podem incluir células cancerígenas e células saudáveis. Às vezes, os médicos usam quimioterapia antes da cirurgia ou radioterapia para ajudar a diminuir um tumor; outras vezes, os pacientes iniciam a quimioterapia após um desses procedimentos. Pode ser usado sozinho ou em combinação com a radioterapia.
- Quimioterapia sistêmica: Este processo entrega os medicamentos quimioterápicos ao seu sistema através da corrente sanguínea. É administrado por via intravenosa, injeção ou por pílulas.
- Quimioterapia regional: A quimioterapia também pode ser direcionada para uma região específica do corpo. Por exemplo, para tratar o câncer de boca, os medicamentos podem ser infundidos através de uma artéria no pescoço ou na cabeça.
Terapias mais recentes para câncer oral ou de boca
Novas terapias surgiram nos últimos anos, e os pesquisadores ainda estão estudando muitas outras. Alguns estão disponíveis apenas em ensaios clínicos. Converse com sua equipe médica sobre se esses tratamentos podem ser uma opção para você.
- Imunoterapia: Também chamado de terapia biológica, este tratamento usa células do próprio corpo ou aquelas feitas em laboratório para estimular o sistema imunológico a combater o câncer bucal. A Food & Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou dois medicamentos de imunoterapia (Keytruda e Opdivo) para pacientes com câncer de células escamosas de cabeça e pescoço recorrente ou metastático que não respondeu à quimioterapia tradicional à base de platina.
- Terapia alvo (braquiterapia): Os médicos avaliam seu tipo de tumor específico e visam encontrar mutações genéticas específicas, proteínas ou metabolismo de células cancerígenas, com o objetivo de bloquear seu crescimento e disseminação. Até agora, a única terapia direcionada para câncer oral aprovada pelo FDA é o cetuximab.
- Ablação térmica por radiofrequência (RFA): Esta abordagem minimamente invasiva destrói as células cancerosas através do calor. Pode ser eficaz para tumores que não podem ser removidos cirurgicamente.
Gerenciando os efeitos colaterais e sintomas do tratamento do câncer oral
O tratamento do câncer de boca pode trazer efeitos colaterais significativos, e os sintomas da própria doença também podem exigir estratégias de enfrentamento. A acupuntura pode ajudar a reduzir a dor, a fadiga e as náuseas causadas pela quimioterapia ou radiação. Você pode precisar de fonoaudiologia ou fisioterapia após a cirurgia, e levará tempo para se ajustar a quaisquer alterações na aparência e função. Você pode se beneficiar do aconselhamento junto com sua fisioterapia para lidar com esses desafios.
Um diagnóstico de câncer oral ou bucal é desafiador, mas você tem opções de tratamento. Consulte sua equipe de saúde para ver quais tratamentos podem ser melhores para tratar seu câncer e ajudá-lo a manter uma boa qualidade de vida durante o tratamento do câncer bucal.