Tratamento de câncer oral

A cirurgia é o tratamento de câncer oral mais comum, embora isso dependa do tamanho, estágio e localização de seus tumores. Os médicos podem realizar vários tipos de cirurgia de câncer bucal. Cerca de 54.000 americanos serão diagnosticados este ano com câncer oral. Se você é um deles, provavelmente terá pelo menos um desses três tratamentos: cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Você também pode se indicado pelo médico combinações desses tratamentos, bem como cirurgia reconstrutiva. Tratamentos experimentais mais recentes, como a imunoterapia, também estão oferecendo novas opções para pacientes com câncer bucal. Embora o diagnóstico de câncer de boca seja difícil, essas opções de tratamento de câncer bucal podem ser eficazes na remoção do câncer e na restauração de qualquer tecido perdido.

• Excisão local ampla: O câncer primário é removido, bem como algum tecido saudável ao seu redor, para garantir que todas as células cancerígenas sejam removidas. Isso pode ocorrer através da boca, pescoço ou maxilar.
• Glossectomia: Esta é uma remoção parcial ou total da língua, feita quando o câncer é encontrado na língua.
• Mandibulectomia: A remoção parcial ou completa do maxilar (mandíbula) pode ser necessária para tratar os tumores encontrados lá.
• Maxilectomia: A remoção parcial ou completa do céu da boca (palato duro) pode ser necessária como parte do tratamento do câncer de boca.
• Dissecção do pescoço: Quando o câncer se espalhou dos lábios ou da boca para os gânglios linfáticos do pescoço, todos ou parte desses gânglios e outros tecidos do pescoço podem precisar ser removidos.
• Cirurgia Robótica Transoral (TORS) e microcirurgia a laser transoral (TLM): Esses procedimentos usam endoscópios, instrumentos robóticos e, no caso do TLM, lasers para remover cânceres orais pela boca.
• Cirurgia restauradora: Cirurgia plástica ou outros procedimentos podem ser necessários para reconstruir estruturas, como a mandíbula, que podem ter sido removidas junto com o câncer. Às vezes, os cirurgiões colocam implantes dentários ou enxertos de pele para restaurar a função e a aparência.

Às vezes, os médicos usam radiação para tratar o câncer de boca sem cirurgia. Isso pode ser feito com certos tumores pequenos, onde a cirurgia não é necessária, ou nos casos em que um paciente não pode ser operado. A radiação também é comumente usada após a cirurgia para garantir que as células cancerígenas remanescentes sejam destruídas. Os tipos de radioterapia incluem:

• Radiação de feixe externo: Este é o tipo mais comum de radiação usado no tratamento do câncer bucal. Os feixes de radiação vêm de fora do paciente e são direcionados para o local do câncer. Normalmente, os feixes são raios-X, mas às vezes são usados ​​feixes de prótons.
• Radioterapia de intensidade modulada (IMRT): Esse tipo de radiação externa usa inúmeras doses baixas direcionadas ao câncer, em um esforço para proteger melhor o tecido saudável circundante contra danos.
• Radioterapia interna: Isso também é chamado de braquiterapia e refere-se à radiação fornecida de dentro do corpo, como por meio de pellets ou hastes implantadas no local do câncer ou perto dele.
• Radioterapia hiperfracionada: Isso divide o tratamento de radiação em pequenas doses que são administradas mais de uma vez por dia.

A quimioterapia é um medicamento projetado para matar células de produção rápida, que podem incluir células cancerígenas e células saudáveis. Às vezes, os médicos usam quimioterapia antes da cirurgia ou radioterapia para ajudar a diminuir um tumor; outras vezes, os pacientes iniciam a quimioterapia após um desses procedimentos. Pode ser usado sozinho ou em combinação com a radioterapia.

• Quimioterapia sistêmica: Este processo entrega os medicamentos quimioterápicos ao seu sistema através da corrente sanguínea. É administrado por via intravenosa, injeção ou por pílulas.
• Quimioterapia regional: A quimioterapia também pode ser direcionada para uma região específica do corpo. Por exemplo, para tratar o câncer de boca, os medicamentos podem ser infundidos através de uma artéria no pescoço ou na cabeça.

Novas terapias surgiram nos últimos anos, e os pesquisadores ainda estão estudando muitas outras. Alguns estão disponíveis apenas em ensaios clínicos. Converse com sua equipe médica sobre se esses tratamentos podem ser uma opção para você.

• Imunoterapia: Também chamado de terapia biológica, este tratamento usa células do próprio corpo ou aquelas feitas em laboratório para estimular o sistema imunológico a combater o câncer bucal. A Food & Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou dois medicamentos de imunoterapia (Keytruda e Opdivo) para pacientes com câncer de células escamosas de cabeça e pescoço recorrente ou metastático que não respondeu à quimioterapia tradicional à base de platina.
• Terapia alvo (braquiterapia): Os médicos avaliam seu tipo de tumor específico e visam encontrar mutações genéticas específicas, proteínas ou metabolismo de células cancerígenas, com o objetivo de bloquear seu crescimento e disseminação. Até agora, a única terapia direcionada para câncer oral aprovada pelo FDA é o cetuximab.
• Ablação térmica por radiofrequência (RFA): Esta abordagem minimamente invasiva destrói as células cancerosas através do calor. Pode ser eficaz para tumores que não podem ser removidos cirurgicamente.

O tratamento do câncer de boca pode trazer efeitos colaterais significativos, e os sintomas da própria doença também podem exigir estratégias de enfrentamento. A acupuntura pode ajudar a reduzir a dor, a fadiga e as náuseas causadas pela quimioterapia ou radiação. Você pode precisar de fonoaudiologia ou fisioterapia após a cirurgia, e levará tempo para se ajustar a quaisquer alterações na aparência e função. Você pode se beneficiar do aconselhamento junto com sua fisioterapia para lidar com esses desafios. Um diagnóstico de câncer oral ou bucal é desafiador, mas você tem opções de tratamento. Consulte sua equipe de saúde para ver quais tratamentos podem ser melhores para tratar seu câncer e ajudá-lo a manter uma boa qualidade de vida durante o tratamento do câncer bucal.